Křečové žíly - co to je, příznaky, příčiny, stadia a léčba

zdravé žíly a žíly postižené křečovými žilami

Křečové žíly dolních končetin jsou onemocnění žil dolních končetin, charakterizované patologickou expanzí a deformací žilních cév, doprovázené rozvojem řady komplikací. Křečové žíly postihují povrchové žíly nohou.

Podle moderních názorů je hlavním důvodem vzniku křečových žil vada (vrozená nebo získaná) ventilového aparátu žil dolních končetin, vedoucí k rozvoji zpětného toku žilní krve (reflux). Reflux vede k žilnímu přetečení a abnormálním žilním výbojům (přesměrování průtoku krve).práce ventilového aparátu žil dolních končetinTo zase vede ke klinickým projevům chronické žilní nedostatečnosti - jako jsou otoky nohou, bolesti podél křečových žil, svědění, křeče lýtkových svalů.

V pokročilých případech může dojít k tvorbě pigmentace kůže v oblasti nohou, ke vzniku trofických vředů, krvácení z křečových žil, stejně jako k tromboflebitidě - zánětu křečových žil s jejich trombózou. Křečové žíly se vyvíjejí postupně.

Podle evropských statistik jsou chronické žilní choroby rozšířené po celém světě. Současně bylo prokázáno, že mezi dospělou populací různých zemí se výskyt onemocnění křečových žil pohybuje od 2% do 60%. Překvapivě v Africe a oblasti Pacifiku není výskyt křečových žil u žen přes vícečetné těhotenství vyšší než 6%. Přitom v evropských zemích dosahuje výskyt křečových žil u dospělé populace desítek procent. Z toho vyplývá, že sklon k rozvoji křečových žil závisí na etnickém původu.

nohy s křečovými žilami

Rovněž existuje jasný trend ke zvýšení výskytu. Možná je to kvůli převaze sedavého životního stylu, obezitě a částečně i kouření. Pacienti „státních" nemocnic jsou často ochuzeni o možnost získat moderní diagnostiku a moderní léčbu křečových žil dolních končetin. Nedostatek moderních high-tech metod pro diagnostiku a léčbu křečových žil ve veřejném sektoru medicíny vysvětluje, že hlavní metodou léčby křečových žil ve veřejných nemocnicích je stále kombinovaná flebektomie. To znamená, že je to velmi traumatická, hospitalizovaná operace s mnoha řezy (a stehy), mechanickým odstraněním kmene insolventní žíly.

Taková operace se provádí v celkové anestezii nebo spinální anestezii. Světové statistiky tvrdí, že drtivá většina pacientů trpících křečovými žilami může dostat chirurgickou léčbu ambulantně - bez hospitalizace v nemocnici, stejně jako - bez spinální anestézie a anestezie. Závěr - vysoce kvalitní léčba křečových žil není možná bez včasné diagnostiky a inovativních léčebných technologií.

Příznaky křečových žil dolních končetin

Příznaky (projevy) křečových žil jsou příznaky, které umožňují podezření na nemoc s dostatečnou jistotou. Příznaky mohou být subjektivní (myslím) a objektivní (vidím).

Subjektivní příznaky křečových žil zahrnují:

  • Pocit tíhy v nohou. Zpravidla - v oblasti lýtek. Tento příznak je výraznější večer.
  • Bolest v lýtkových svalech. Nejčastěji je to bolestivá bolest nízké intenzity, někdy nepohodlí.
  • Bolest podél křečových žil. Zpravidla není nijak intenzivní, více se projevuje po večerech, po pracovním dni.
  • Unavené nohy. Únava je snížení tolerance (náchylnosti) k fyzické aktivitě - statické i dynamické.
  • „Venózní kulhání. "Venózní klaudikace je zvýšení bolesti lýtkových svalů při chůzi.
  • Otok dolních končetin na nohou a chodidlech.
  • Hyperpigmentace kůže.
  • Pálení, brnění, svědění podél křečových žil.
  • Trofický žilní bércový vřed.

Pro všechny příznaky křečových žil, navzdory jejich heterogenitě, existují společné příznaky:

správný provoz žilní pumpy
  • příznaky se zhoršují při delším stání nebo sezení. Důvodem je, že pumpa svalové žíly nefunguje ve statické poloze);
  • příznaky se zmírňují po chůzi, po odpočinku ve vodorovné poloze a s použitím elastické komprese;
  • změnit intenzitu projevu v závislosti na ročním období. V létě se příznaky zpravidla zvyšují;
  • projevy onemocnění se mohou zvýšit před nebo během menstruace.

Všechny výše uvedené příznaky jsou nespecifické, to znamená, že se mohou projevit jinými chorobami. Při diagnostice křečových žil by se proto měli spoléhat na objektivní příznaky:

  • Rozšířené intradermální a subkutánní žíly (telangiektázie, retikulární žíly). Dobře viditelné pouhým okem. Pacienti jim často věnují pozornost. Přítomnost pouze telangiektázií (pavoučích žil) bez dalších známek křečových žil není nejčastěji nebezpečná. To je však jasný důvod průzkumu.
  • Křečové safény. Dobře viditelný bez vybavení. Přítomnost křečových žil je jasným znakem křečových žil. Běžní lidé si však obyčejné žíly, viditelné přes kůži, často pletou s křečovými žilami. V prvním případě není léčba nutná, ve druhém je nutná.
  • Otok postižené končetiny. Také nespecifický symptom, ale za přítomnosti křečových žil může vést lékaře k přesvědčení, že tyto skutečnosti spolu souvisí.
  • Změny barvy a struktury pokožky. U pokročilých forem křečových žil se často setkáváme s hyperpigmentací (kůže se stává nahnědlou nebo namodralou). Mohou existovat oblasti lipodermatosklerózy. Extrémním projevem je výskyt žilního trofického vředu.

Rizikové faktory pro křečové žíly na nohou

  • Nespecifické: věk, ženské pohlaví, obezita, dědičná predispozice.
  • Specifické: těhotenství, užívání hormonálních léků (estrogeny, gestageny), menopauza.

Fáze vývoje křečových žil

Jako každé chronické onemocnění se křečové žíly vyvíjejí postupně. Neexistuje jasné staging, ale můžeme hovořit o počátečním stádiu (kompenzace) a stádiu vývoje chronické žilní nedostatečnosti. V počáteční fázi vývoje křečových žil neexistují žádné subjektivní projevy. Vzhled vizuálně detekovatelných křečových žil obvykle není doprovázen otokem, bolestí nebo křečemi.

V této fázi může nemoc zůstat po dlouhou dobu beze změny. A možná pokrok. V tomto případě pacient, zvyklý na výskyt křečových žil a zvyklý na myšlenku, že mu neškodí, nemusí spojovat vzhled bolesti, otoku nohou, svědění a nočních křečí s progresí křečových žil. To zase může vést k rozvoji komplikací křečových žil, jako je zánět křečových žil (tromboflebitida), tvorba trofických žilních vředů a krvácení z křečových žil.

Za účelem standardizace diagnostiky křečových žil a její co nejpřesnější a nejsrozumitelnější pro lékaře odkudkoli na světě používají flebologové klasifikaci CEAP. Klasifikace CEAP zohledňuje klinické projevy (C - klinika), etiologii (příčinu onemocnění) (E - etiologie), anatomickou lokalizaci (A - anatomie) a patogenezi (P - patogeneze).

Diagnóza CEAP je zpravidla doplněna přepisem (nosologická formulace), který terapeutům, praktickým lékařům a specializovaným odborníkům usnadňuje porozumění. Tento přístup umožňuje praktickému lékaři rychlou navigaci při studiu lékařských záznamů pacienta.

Diagnostika křečových žil

Moderní diagnostika křečových žil dolních končetin si klade následující úkoly:

  • Stanovení přítomnosti chronického žilního onemocnění. Mnoho pacientů, kteří mají podezření, že mají křečové žíly, jimi netrpí. A naopak. Prvním úkolem flebologa je zjistit, zda pacient má tuto nemoc nebo ne.
  • Určení typu žilního onemocnění. Lékaři říkají - "nosologická" forma. Musíte přesně vědět, které žilní cévy jsou postiženy, jak špatné je všechno a k čemu to vedlo nebo může vést.
  • Stanovení taktiky léčby - která konkrétní technika (nebo kombinace technik) by měla být v tomto konkrétním případě použita. Taktika léčby je s pacientem určitě projednána a promítnuta do doporučení léčby.
  • Hodnocení účinnosti léčby - provádí se během léčby a po jejím ukončení.

Raději provádíme všechny fáze diagnostiky a léčby v kontaktu s pacientem.

lékařské vyšetření nohy s křečovými žilami

Věříme, že pacient má právo na přístupné, srozumitelné informace týkající se jeho nemoci a léčebných metod. V reakci na pacientovu otázku „proč" nikdy neříkáme „protože" nebo „protože to vždy dělám". Dodržujeme zásady moderní medicíny založené na důkazech.

Metody diagnostiky křečových žil

  1. Klinický výzkum. Zahrnuje objasnění stížností pacienta, jeho vyšetření a palpace (vyšetření rukama).
  2. Ultrazvukové angioscanning (ultrazvuk žil - duplexní a triplexní skenování).
  3. Plethysmografie.
  4. Rentgenová flebografie (vzestupně a sestupně).
  5. Radionuklidová flebografie (radioflebografie).
  6. Počítačová tomografie (CT venografie).
  7. Magnetická rezonance (MR-venografie).
  8. Intravaskulární ultrazvuk.
  9. Termografie.

V drtivé většině případů stačí k flebologovi klinické vyšetření a ultrazvuková angiografie k diagnostice křečových žil a vypracování strategie správné léčby. Přitom hlavním instrumentálním vyšetřením při chorobách žil nohou je právě ultrazvuková angiografie - ultrazvuk žil.

Během studie je pacientovi jasně vysvětleno, co přesně je „jeho" nemoc a jak s ní lze zacházet.

Studie se provádí ve stoje (je -li to nutné - a také vleže) pomocí dvou nebo tří režimů skenování (režim B, barevné kódování průtoku krve a pulzní Dopplerův režim). Metoda ultrazvukového angioscanningu umožňuje vizualizaci studované cévy, určení směru toku krve a jejích parametrů (rychlost, typ toku).

Vyšetřují se obě končetiny, nejen ta „nemocná" a vždy se díváme jak na povrchové, tak na hluboké žilní cévy. V případě potřeby mohou být pacientovi přiřazeny další výzkumné metody uvedené výše.

Léčba křečových žil

Specialisté předního flebologického centra používají pouze nejmodernější a nejlepší metody léčby křečových žil dolních končetin.

injekce do nohy

Flebologové dnes používají následující inovativní léčebné metody:

  • Tepelná obliterace (laserová a rádiová frekvence).
  • Netermické ošetření křečových žil.
  • Skleroterapie.
  • Miniflebektomie.
  • Kombinace těchto technik.

Tyto metody splňují státní evropské normy. Umožňují vám léčit křečové žíly efektivně, netraumaticky a ambulantně - bez hospitalizace. Není vyžadována ani anestezie ani spinální anestézie. Toto je přístup, který zajišťuje nejlepší výsledky léčby.