Křečové žíly dolních končetin

Křečové onemocnění se nazývá expanze povrchových žil dolních končetin, doprovázené selháním chlopní a zhoršeným průtokem krve. Termín „křečové žíly" pochází z lat. varix - „nadýmání". Taková diagnóza je velmi rozšířená: až 89% žen a až 66% mužů žijících ve vyspělých zemích má známky křečových žil v té či oné míře.

křečové žíly dolních končetin

Nejprve jsou nejčastěji ovlivněny ventily, které jsou vystaveny maximálnímu mechanickému namáhání. V tomto případě k patologickému výtoku krve dochází ústy velkých a malých safenózních žil, někdy velkými perforujícími žilkami. Přebytečný objem krve, který se vyskytuje v povrchových žilách, postupně vede k přetažení žilní stěny. Celkový objem krve obsažený v povrchovém žilním lůžku dolních končetin se zvyšuje, což vede k dilataci a chlopňové nedostatečnosti v perforujících žilách. Křečové žíly často postihují žíly dolních končetin, ale mohou se objevit v jakémkoli orgánu a části těla.

Příznaky křečových žil

Klinika křečových žil je způsobena stadii onemocnění:

  • Fáze 1. Prvními příznaky jsou tíha a únava nohou po pracovním dni, otoky kotníků, chodidel a bérce v pozdních odpoledních hodinách. V tomto případě všechny příznaky zmizí po nočním odpočinku nebo po aktivní chůzi.
  • Fáze 2. Na nohou jsou pavoučí žíly, bolesti podél žil a vzácné noční křeče v lýtkách.
  • Fáze 3. V této fázi jsou již na pokožce pociťovány žíly a uzliny, které vznikají po dlouhém sezení nebo stání.
  • Fáze 4. Ke všem výše uvedeným znakům se v pozdních odpoledních hodinách přidává neustálý otok, který ráno již nemusí úplně zmizet.
  • Fáze 5. Kůže na nohou může ztmavnout. Objeví se atrofie kůže.
  • 6 fáze. Objevují se trofické vředy, které jsou schopné se uzdravit.
  • 7 fáze. Trofické vředy se nehojí.

Jedním z prvních příznaků nástupu onemocnění je nejčastěji otok a bolest podél žil. U křečových žil na nohou dochází k mírnému otoku měkkých tkání, obvykle v oblasti nohou, kotníků a dolních končetin. Není nutně přítomnost takového syndromu „syndromu těžkých nohou" předurčuje k následným křečovým žilám. Většina pacientů na počátku onemocnění však zaznamenala některý z uvedených příznaků, zejména večer, při dlouhodobém stání nebo dlouhé chůzi v horkém počasí.

Onemocnění se vyvíjí dlouho, k uvedeným příznakům se přidává „večerní" edém. Nejprve je pozorován otok v kotnících a nohou a poté se šíří do dolní části nohy. S výskytem takového edému je třeba mluvit o rozvinuté chronické žilní nedostatečnosti. Barva kůže je namodralá. Pokud pacienti v této fázi nedostanou potřebnou léčbu, u určité části z nich dojde k hyperpigmentaci kůže nohou a lipodermatoskleróze. V pokročilejších případech dochází k trofickým vředům.

Kromě křečových žil dolních končetin existují také:

  • křečové žíly malé pánve u žen;
  • varikokéla u mužů;
  • porážka žil dolních končetin;
  • expanze žil jícnu v jaterní patologii;
  • posttromboflebitické projevy v různých orgánech.

Příčiny nemoci.

Faktory přispívající k rozvoji nemoci:

  • Sedavá sedavá práce nebo práce „na nohou";
  • Nadváha;
  • Dědičnost, predispozice k nemoci;
  • Věk a pohlaví. Největší pravděpodobnost vzniku křečových žil u žen za 30-40 let;
  • Těhotenství.

Kauzální vztah křečových žil je stále předmětem kontroverzí a výzkumu. Porušení odtoku venózní krve je nejčastěji způsobeno absencí nebo slabostí ventilového aparátu cév umístěných hluboko v tkáních. Křečové žíly dolních končetin a dalších orgánů mohou být také způsobeny snížením tónu cévní stěny.

Méně často jsou křečové žíly na nohou spojeny s podmínkami, jako jsou:

  • předchozí zánět žil (flebitida);
  • tvorba krevních sraženin v žilním lůžku;
  • vrozené anomálie ve vývoji krevních cév.

Léčba křečových žil dolních končetin

Podstatou konzervativní léčby křečových žil je obnovení normálního venózního odtoku.

Tělesné cvičení

U pacientů s křečovými žilami se jako metoda prevence a léčby ukazuje chůze. Kontrakce svalů nohou pomáhá pumpovat krev do srdce a zlepšuje oběh.

Nosit kompresní oděv

Použití kompresních punčoch je jednou z konzervativních metod léčby křečových žil a dalších lézí žil. Produkty poskytují kompresní účinek k udržení cévního tonusu a obnovení průtoku krve v postižené oblasti dolních končetin. Je důležité pravidelně měnit prádlo, protože má tendenci se táhnout.

Léky

Léky na léčbu křečových žil by měly zvýšit tonus žil, snížit propustnost kapilár a zlepšit lymfodrenáž, mikrocirkulaci a odstranit reologické poruchy a zastavit zánět. Léky na léčbu křečových žil jsou rozděleny do několika skupin. Flebotonika: diosmin, tribenosid, rutosid a další; antikoagulancia: enoxaparin sodný, nadroparin vápenatý; léky na otoky: diosmin a další; antiagregační látky: tiklopidin, kyselina acetylsalicylová, dobesylát vápenatý; s trofickými změnami: tribenosid, diosmin; antioxidanty: vitamin E; kyselina acetylsalicylová a její deriváty; nesteroidní analgetika; fibrinolytika.

Lékaři také doporučují používat topické léky - masti a gely. To pomáhá snižovat bolest končetin a snižovat otoky, zlepšovat funkci ventilového systému, zvyšovat tonus cévních stěn a obnovit normální průtok krve.

Chirurgická léčba křečových žil

V některých případech je indikována operace - jedná se o nejúčinnější metodu léčby. Moderní operace prováděné laserem, vysokofrekvenční metodou nebo skleroterapií se provádějí v lokální anestezii.

Prevence.

Skutečně účinnou prevencí křečových žil je používání kompresních punčoch, udržování normální hmotnosti a pravidelná fyzická aktivita, zejména chůze nebo plavání. Samo-masáž také pomáhá při projevech křečových žil (spolu s nimi lze použít krémy nebo masti).